1
00:00:00,000 --> 00:00:06,500
Menys és Més, la secció de bones pràctiques de l'EMPodCat
.
2
00:00:10,171 --> 00:00:12,428
Per aquest Menys és Més us portem una recomanació de casa.
3
00:00:12,428 --> 00:00:20,571
És una recomanació de l'Essencial de l'abril del 2016, que ens parla de no administrar medicaments sedants vestibulars per al vertigen posicional paroxismal benigne.
4
00:00:20,730 --> 00:00:27,310
Com ja sabem, el vertigen és aquesta sensació de rotació d'objectes que dura poquet, que s'indueix normalment amb el canvi de posició del cap.
5
00:00:27,740 --> 00:00:33,571
El diagnòstic d'aquest vertigen posicional paroxismal benigne s'ha de fer amb la maniobra de Dix-Hallpike.
6
00:00:33,640 --> 00:00:40,810
I si aquesta maniobra diagnòstica ens confirma que és un vertigen paroxismal perifèric, aleshores haurem de fer la maniobra de Epley per tractar-la.
7
00:00:41,110 --> 00:00:46,657
De tota manera, sabem que aquesta maniobra no es fa massa sovint i en canvi sí que el que es fa és tractar aquest vertigen amb medicaments,
8
00:00:53,250 --> 00:00:55,250
ja siguin neurolèptics com la sulpirida, per exemple, o benzodiazepines com pot ser el diazepam, o la betahistina, que a l'Estat espanyol la coneixem com a Serc.
9
00:00:55,250 --> 00:00:59,400
Aquesta administració dels medicaments no està recomanada per cap revisió sistemàtica.
10
00:00:59,457 --> 00:01:05,170
Sí que hi ha una revisió del Cochrane que diu que afegir la betahistina a les maniobres millora una miqueta l'eficàcia.
11
00:01:05,650 --> 00:01:11,880
Però recordo que les guies ens recomanen de no fer servir cap medicament, sinó fer servir les maniobres.
12
00:01:12,360 --> 00:01:22,100
Aquesta recomanació insisteix que el tractament s'ha de fer amb les maniobres esmentades, tot i que ja sabem que se'n fan poques, eh? Hi ha un estudi fet a Alemanya que ens diu que només un 10% dels pacients són tractats amb les maniobres.
13
00:01:22,400 --> 00:01:26,920
En canvi, els tractaments farmacològics que s'administren més sovint, ja sabem que poden tenir efectes adversos.
14
00:01:27,190 --> 00:01:36,090
En el cas d'aquests medicaments que hem esmentat ara, doncs tenim sedació excessiva, risc de caigudes, fractura de fèmur si s'escau, reaccions extrapiramidals i d'altres.
15
00:01:36,650 --> 00:01:42,171
A Catalunya, per exemple, en l'any 2015, d'aquests vertígens paroxismals diagnosticats,
16
00:01:46,620 --> 00:01:48,620
a pràcticament el 60% se'ls va prescriure fàrmacs, i segur que a tot aquest 60% no se li van fer les maniobres.
17
00:01:48,620 --> 00:01:55,285
Per tant, insistim, aquesta recomanació de l'Essencial ens diu que per al vertigen paroxismal perifèric benigne,
18
00:01:55,280 --> 00:02:00,914
el que s'ha de fer són les maniobres, primer la de Dix-Hallpike per diagnosticar-la i després la d'Epley per tractar-la,
19
00:02:00,914 --> 00:02:02,910
i no administrar sedants vestibulars per a tractar aquest vertigen fins que s'hagin fet les maniobres correctores.