1
00:00:07,800 --> 00:00:08,088
Menys és Més, la secció de bones pràctiques de l'EMPodCat.
2
00:00:08,422 --> 00:00:13,000
Doncs ara toca el Menys és Més, que jo us explicaré una nova recomanació de la SEMES.
3
00:00:13,000 --> 00:00:20,644
Si us recordeu, fa un parell o tres d'episodis que vam fer una recomanació de la SEMES, del No Hacer, de la SEMES, la Sociedad Española de Medicina de Urgéncias.
4
00:00:20,666 --> 00:00:27,000
Doncs jo us en porto un altre molt semblant, que ens diu que no hem de col·locar una sonda nasogàstrica de forma rutinària a totes les hemorrages digestives.
5
00:00:27,000 --> 00:00:31,000
Per què és rellevant això? Això és rellevant perquè d'hemorràgia digestiva en veiem.
6
00:00:31,000 --> 00:00:35,555
Tinc aquí uns números que diuen que a Espanya són 36.000 episodis/any. 80 cada 100.000 habitants.
7
00:00:35,733 --> 00:00:41,000
Crec que tots els serveis d'urgencies del país, alguna que altra en tenen cada mes, d'hemorràgia digestiva alta.
8
00:00:41,400 --> 00:00:44,555
Per què és rellevant no posar la sonda nasogàstrica?
9
00:00:44,755 --> 00:00:48,000
El motiu principal és perquè poques vegades ens canvia el maneig del pacient.
10
00:00:48,000 --> 00:00:53,400
Tant si li posem la sonda com si no li posem, farem el mateix, per tant, quina diferència en posar-li o no posar-li?
11
00:00:53,533 --> 00:00:58,000
Si li posem per veure si hi ha vòmit en marro de cafè i no hi és, tampoc ens ho creurem.
12
00:00:58,000 --> 00:01:04,000
Tampoc serveix per decidir si li farem una endoscòpia o no. Si creiem que té una hemorràgia digestiva necessitarà una endoscòpia.
13
00:01:04,000 --> 00:01:06,266
S'ha vist que no té cap impacte en els resultats finals.
14
00:01:06,288 --> 00:01:11,777
Per tant, si posar la sonda o no posar-la és igual, doncs no la posis, t'estalviaràs diners i t'estalviaràs maldecaps.
15
00:01:12,000 --> 00:01:14,844
Uns quants maldecaps perquè fotre una sonda no és una cosa innòcua.
16
00:01:14,844 --> 00:01:20,288
Pots fer mal: es pot aspirar... si fos el cas que tingués unes varius esofàgiques, potser la podries liar molt.
17
00:01:21,000 --> 00:01:24,000
Per tant, si no ens aporta res, només ens porta complicacions, doncs risc benefici, no ho hem de fer.
18
00:01:25,533 --> 00:01:30,800
No hem de fer de forma sistemàtica i rutinària posar una sonda nasogàstrica a tothom que hi vingui amb una hemorràgia digestiva alta.
19
00:01:30,911 --> 00:01:37,644
Ara hem de convèncer els cirurgians, almenys en el meu cas costa molt, dir-los i per què l'hi hem de posar, si total el farem el mateix, tant si li posem com si no li posem.
20
00:01:37,800 --> 00:01:44,666
Sembla que si no veiem la sang no estem convençuts, no acabo de veure el motiu, però bé, aquí cadascú té les seves experiències en això.
21
00:01:44,777 --> 00:01:49,000
I aquesta és la meva recomanació del Menys és Més, bastant ràpida aquest cop.