1
00:00:02,000 --> 00:00:06,000
Menys és Més, la secció de bones pràctiques de l'EMPodCat

2
00:00:07,000 --> 00:00:13,000
El Menys és Més d'aquest episodi és extret del portal dianasalut.com,

3
00:00:13,000 --> 00:00:22,000
i concretament és d'un article de la revista <i>Journal of Hospital Medicine</i> del març del 2025, dins de la iniciativa <i>Things We Do For No Reason</i>.

4
00:00:22,000 --> 00:00:29,000
Ens parla, en aquest cas, sobre l'ús de la gasometria venosa en pacients que acudeixen a urgències per una dispnea.

5
00:00:29,000 --> 00:00:39,000
Ens explica que la sol·licitud sistemàtica d'una gasometria arterial en pacients que consulten per dispnea aguda a urgències no està recolzada per evidència científica actual.

6
00:00:39,000 --> 00:00:49,000
Ens expliquen que l'avaluació d'aquest tipus de pacients es pot iniciar de manera segura i eficient amb una gasometria venosa i una pulsioximetria,

7
00:00:49,000 --> 00:00:53,000
en la qual la majoria dels casos ens permet prendre decisions de forma adequada.

8
00:00:54,000 --> 00:01:02,000
L'article revisa diversos estudis que demostren una correlació excel·lent entre els nivells de diòxid de carboni entre sang venosa i arterial.

9
00:01:02,000 --> 00:01:14,000
Concretament, una pressió venosa de CO2 menor de 45 prediu una CO2 arterial menor de 50, amb una sensibilitat del 100% i un valor predictiu negatiu del 100%.

10
00:01:14,000 --> 00:01:21,000
Cosa que indica que una gasometria venosa és suficient per a descartar una hipercàpnia clínicament significativa.

11
00:01:21,000 --> 00:01:27,400
A més a més ens expliquen que hi ha una correlació excel·lent amb els valors de pH arterial i venós,

12
00:01:27,400 --> 00:01:31,500
per tant, ens pot servir també la gasometria venosa per a descartar l'acidosi severa.

13
00:01:31,700 --> 00:01:39,100
Ens recorda que la gasometria arterial comporta riscos importants, a part de ser el doble de dolorosa que la venosa,

14
00:01:39,100 --> 00:01:43,900
a més a més, consumeix més temps pel professional sanitari i a més a més té més complicacions,

15
00:01:44,100 --> 00:01:48,500
més risc d'hematomes, de sagnats, de trombosi arterial i isquèmia.

16
00:01:49,100 --> 00:01:54,500
I per tant amb pacients que venen a urgències per dispnea i que tenen una pulsioximetria correcta,

17
00:01:54,560 --> 00:02:03,500
i en el qual sospitem una insuficiència respiratòria hipercàpnic,a la gasometria venosa és la tècnica de cribratge inicial adequada.

18
00:02:03,500 --> 00:02:10,500
Perquè si aquesta CO2 és inferior a 45, això ja ens descarta una insuficiència respiratòria hipercàpnica.

19
00:02:10,500 --> 00:02:17,500
I seguint aquesta recomanació ens estalviaríem el 29% de les gasometries arterials que fem actualment.

20
00:02:17,500 --> 00:02:22,500
Per tant, la conclusió és que no sol·licitem de forma sistemàtica, de forma ordinària,

21
00:02:22,500 --> 00:02:29,500
una gasometria arterial per avaluar la hipercàpnia en tots els pacients que venen a urgències amb una dispnea aguda.

22
00:02:29,500 --> 00:02:35,500
En sospita d'insuficiència respiratòria hipercàpnica, primer fem una gasometria venosa.