1
00:00:04,000 --> 00:00:08,000
Menys és Més, la secció de bones pràctiques de l'EMPodCat.
2
00:00:10,000 --> 00:00:13,300
En aquest episodi de l'EMPodCat us volem presentar una iniciativa
3
00:00:13,300 --> 00:00:17,300
del Things we do for no reason de la campanya Choosing Wisely
4
00:00:17,300 --> 00:00:21,900
publicada en el Journal of Hospital Medicine el gener del 2024.
5
00:00:22,300 --> 00:00:25,300
I ens parlen de la indicació de fer un electrocardiograma basal
6
00:00:25,600 --> 00:00:30,900
en aquells pacients adults ingressats amb una hiperpotassèmia lleu, 5-6.
7
00:00:30,900 --> 00:00:36,900
Ens expliquen que l'electrocardiograma no és una eina ni sensible ni específica
8
00:00:36,900 --> 00:00:39,900
per ajudar-nos en el maneig d'aquests pacients.
9
00:00:39,900 --> 00:00:43,300
Ens diu que un pacient pot tindre uns canvis elèctrics
10
00:00:43,300 --> 00:00:46,900
suggestius d'hiperpotassèmia i tranquil·lament pot tindre un potassi normal.
11
00:00:46,900 --> 00:00:52,900
I al revés, un pacient amb una hiperpotassèmia fins i tot moderada, de 6,5-7,
12
00:00:52,900 --> 00:00:55,600
pot anar tranquil·lament amb un electro normal.
13
00:00:55,600 --> 00:00:59,300
Per tant, ens recomanen que en aquells pacients amb hiperpotassèmia ingressats
14
00:00:59,300 --> 00:01:03,600
per alguna altra causa, però que té un potassi de 5-6, no cal fer un electro basal.
15
00:01:03,600 --> 00:01:07,000
Només cal mesures per reduir el potassi en sang
16
00:01:07,000 --> 00:01:10,000
i controls en sang de potassi per veure si això es va corregint.
17
00:01:10,000 --> 00:01:14,800
En pacients que tenen risc que aquest potassi en sang augmenti molt ràpidament,
18
00:01:14,800 --> 00:01:18,000
per exemple, acidosi metabòlica aguda, administració de succinilcolina,
19
00:01:18,000 --> 00:01:22,400
rabdomiòlisi, cremades importants, síndrome de lisi tumoral,
20
00:01:22,400 --> 00:01:25,300
transfusions massives, insuficiència renal aguda,
21
00:01:25,300 --> 00:01:28,500
o que a més a més del potassi hi hagi una hipermagnesèmia,
22
00:01:28,500 --> 00:01:30,800
una hipocalcèmia o un infart de miocardi,
23
00:01:30,800 --> 00:01:33,800
en aquests pacients que a més a més tinguin un potassi de 5-6,
24
00:01:33,800 --> 00:01:39,500
tampoc cal un electrocardiograma basal, només un monitoratge cardíac continu
25
00:01:39,500 --> 00:01:43,000
i les mesures per baixar el potassi i controls en potassi en sang.
26
00:01:43,000 --> 00:01:46,300
I només aquells pacients amb un potassi per sobre de 6,
27
00:01:46,300 --> 00:01:51,800
és a dir, una hiperpotassèmia moderada, sí que cal fer un electrocardiograma basal,
28
00:01:51,800 --> 00:01:55,000
perquè si té canvis característics d'una hiperpotassèmia,
29
00:01:55,000 --> 00:01:58,500
aquests sí que són candidats d'administrar, per exemple, gluconat càlcic.
30
00:01:58,500 --> 00:02:02,500
La resta dels casos no cal cap mena d'electrocardiograma.
31
00:02:02,500 --> 00:02:17,500
Això és el que ens recomana aquesta iniciativa que us presentem en aquest episodi.