1
00:00:02,400 --> 00:00:06,400
Menys és Més, la secció de bones pràctiques de l'EMPodCat.

2
00:00:09,920 --> 00:00:16,400
En el Menys és Més d'aquest episodi parlarem del tractament de la febre d'origen infecciós en pacients hospitalitzats.

3
00:00:16,400 --> 00:00:20,720
És de la campanya <i>Choosing Wisely</i> publicat el maig del 2020.

4
00:00:20,720 --> 00:00:24,880
Ens expliquen per què creiem que és necessari tractar la febre en una infecció.

5
00:00:24,880 --> 00:00:31,840
Doncs primer per alleugerir els símptomes relacionats o acompanyants, el mal de cap, els calfreds, la sudoració, les artromiàlgies.

6
00:00:31,840 --> 00:00:36,840
També tractem amb antitèrmics perquè creiem que la febre és inherentment nociva per l'organisme

7
00:00:36,840 --> 00:00:42,680
i perquè creiem que el fet de tractar la febre contribueix a combatre la infecció

8
00:00:42,680 --> 00:00:48,880
i també perquè, al treure la febre, reduïm la demanda metabòlica i, per tant, la sobrecàrrega cardiovascular.

9
00:00:48,880 --> 00:00:54,040
Però això, possiblement, no sempre és així, perquè la febre, possiblement, és beneficiosa.

10
00:00:54,040 --> 00:00:57,560
Sabem que enlenteix la replicació dels bacteris patògens,

11
00:00:57,560 --> 00:01:01,880
potencia els antibiòtics, millorant la seva activitat i potencia el sistema immunitari.

12
00:01:01,880 --> 00:01:07,680
A més a més, sabem que els antitèrmics, per si mateix, no indueixen millores significatives,

13
00:01:07,680 --> 00:01:10,560
per exemple, en la mortalitat, en pacients infectats.

14
00:01:10,560 --> 00:01:13,600
I perquè sabem que els antitèrmics tenen efectes perjudicials,

15
00:01:13,600 --> 00:01:18,080
ja siguin els AINEs o el paracetamol sobre la insuficiència renal o hepàtica

16
00:01:18,080 --> 00:01:22,400
o pel fet de contínuament estar monitorant els pacients, mirant la temperatura,

17
00:01:22,400 --> 00:01:25,640
que els despertem per la nit, i això, en pacients grans,

18
00:01:25,680 --> 00:01:28,760
pot estar relacionat amb insomni, amb deliri, amb caigudes,

19
00:01:28,760 --> 00:01:31,680
i això requereix medicaments, intervencions,

20
00:01:31,680 --> 00:01:37,040
allarguen l'estada hospitalària, errors de medicació, polifarmàcia, etc.

21
00:01:37,040 --> 00:01:44,200
Les recomanacions que ens donen és no prescriure antitèrmics condicionats només a la febre.

22
00:01:44,200 --> 00:01:48,720
Per tant, només tractar la febre amb medicaments antitèrmics

23
00:01:48,720 --> 00:01:52,440
per aquells símptomes relacionats amb la febre, maldecap, calfreds,

24
00:01:52,480 --> 00:01:56,720
o en nens, la irritabilitat, o amb malestar, o que no mengin,

25
00:01:56,720 --> 00:02:02,040
o tractar la febre també en aquests pacients que tenen una inestabilitat hemodinàmica

26
00:02:02,040 --> 00:02:07,960
per reduir la sobrecàrrega metabòlica que provoca la febre i per tant disminuir la sobrecàrrega cardiovascular.

27
00:02:07,960 --> 00:02:13,360
Només per a aquestes dues situacions hauríem de donar antitèrmics per a tractar la febre.