1
00:00:02,200 --> 00:00:06,400
Menys és més, la secció de bones pràctiques de l'EMPodCat

2
00:00:07,400 --> 00:00:11,200
El Menys és més d'aquest episodi de l'EMPodCat és una recomanació de l'Essencial,

3
00:00:11,200 --> 00:00:16,800
una recomanació originalment del juny del 2015 però actualitzada l'octubre del 24

4
00:00:17,000 --> 00:00:22,200
i que parla sobre els AINEs en persones amb malaltia cardiovascular, renal crònica o hepàtica.

5
00:00:22,400 --> 00:00:29,200
Ens recorden els efectes adversos, els efectes secundaris dels AINEs, sobretot en persones d'edat avançada i polimedicades.

6
00:00:29,400 --> 00:00:33,600
En concret, en pacients amb risc cardiovascular o que ja tenen una malaltia cardiovascular establerta,

7
00:00:33,800 --> 00:00:37,800
ens recorden el risc dels AINEs de desencadenar una insuficiència cardíaca,

8
00:00:38,000 --> 00:00:43,200
de desencadenar esdeveniments isquèmics i d'incrementar la pressió arterial.

9
00:00:43,400 --> 00:00:51,200
A nivell dels pacients amb malaltia renal crònica, ens recorden que els AINEs poden empitjorar o desencadenar un fracàs renal agut,

10
00:00:51,400 --> 00:00:57,400
especialment en pacients hipovolèmics, en pacients fràgils, en pacients d'edat avançada o polimedicats.

11
00:00:57,600 --> 00:01:01,600
I en pacients amb filtrat glomerular de menys de 30 mil·lilitres per minut.

12
00:01:01,600 --> 00:01:05,400
I també especialment en aquelles persones que ja prenen prèviament un diürètic,

13
00:01:05,400 --> 00:01:09,400
un IECA o un ARA2, i nosaltres li afegim ara un AINE.

14
00:01:09,600 --> 00:01:16,600
I en pacients amb insuficiència hepàtica greu, ens recorden que els nivells plasmàtics poden estar augmentats per la hipovolèmia,

15
00:01:16,800 --> 00:01:21,400
el metabolisme dels AINEs també per una afectació del citocrom P450,

16
00:01:21,600 --> 00:01:25,400
i per la inhibició de la síntesi de prostaglandines que fan els AINEs,

17
00:01:25,400 --> 00:01:30,500
poden empitjorar la hipertensió portal i el síndrome hepatorenal en aquest tipus de pacients.

18
00:01:30,700 --> 00:01:38,500
Ens recorden que en els últims anys, del 20 al 22, la prescripció d'AINEs ha augmentat un 25% a Catalunya,

19
00:01:38,700 --> 00:01:46,500
i que un 4,7% dels pacients que hem esmentat, els pacients amb risc cardiovascular, amb hepatopatia i insuficiència renal crònica,

20
00:01:46,600 --> 00:01:51,300
aquests pacients, un 4,7%, tenen una prescripció activa d'AINE.

21
00:01:51,500 --> 00:01:57,000
La recomanació final de l'Essencial és que en pacients amb malaltia cardiovascular o renal crònica o hepàtica crònica

22
00:01:57,000 --> 00:02:03,500
no es recomana la prescripció d'antiinflamatoris no esteroidals, perquè suposa un risc que no compensa el benefici.

23
00:02:03,700 --> 00:02:08,300
Ens recomanen utilitzar, en aquests casos, fàrmacs alternatius, com és el paracetamol,

24
00:02:08,500 --> 00:02:15,100
o disminuir la dosi d'AINEs al màxim, o augmentar l'interval d'administració d'aquests fàrmacs.