1
00:00:00,080 --> 00:00:04,480
EMPodCat, el pòdcast d'urgències i emergències mèdiques en català.
2
00:00:13,120 --> 00:00:24,120
Benvinguts a l'EMPodCat, el pòdcast d'urgències i emergències mèdiques en català. Aquest és el setè episodi i, com sempre, el perpetrem els mateixos. A l'Empordà, en Xavi Basurto. Bon dia, Xavi.
3
00:00:24,180 --> 00:00:25,220
Hola, bon dia. Què tal?
4
00:00:25,640 --> 00:00:38,480
En Xavi és @urgemcat a Twitter i té el blog urgem.cat. I jo mateix, Albert Homs. Que tinc el blog emermedpirineus.eu o .cat com preferiu,
5
00:00:38,480 --> 00:00:51,720
i a Twitter soc també @emermedpirineus i també @emermedpirineus@mastodont.cat, en aquesta xarxa social lliure que es diu Mastodon. I per avui també tenim un tema principal que ens presentarà el Xavi. Vinga, Xavi, fot-li.
6
00:00:55,660 --> 00:01:07,400
Molt bé, sí, doncs avui havíem pensat en un tema interessant, bé, almenys que ens sembla interessant, que era parlar sobre el que en diem o que es pot dir la transferència de pacients.
7
00:01:07,400 --> 00:01:12,440
Per intentar contextualitzar una miqueta això i que quedi una miqueta més clar de lo que estem parlant,
8
00:01:12,440 --> 00:01:28,000
quan parlem de transferència de pacients, estem parlant del fet o el procediment que quan un professional o un equip de professionals tenen la missió de de transmetre tota la informació de l'estat d'un pacient a un altre equip,
9
00:01:28,020 --> 00:01:38,960
no només la informació, sinó implica això també la responsabilitat, d'acord? La forma més evident que tenim d'això, de veure-ho, és quan fem el canvi de torn, no?
10
00:01:38,960 --> 00:01:48,720
De la tarda al... Del matí a la tarda, o de la tarda a la nit, o el que sigui, doncs segurament et queden malalts pendents d'entremig, pendent de coses, pendent de resultats, pendent d'evolució, el que sigui,
11
00:01:48,720 --> 00:01:54,580
i tu a la gent que entra en el següent torn els hi has d'explicar el pacient.
12
00:01:54,580 --> 00:01:59,200
M'estàs dient Xavi que no els deixeu aquí, els abandoneu allà a la llitera i ja està, marxeu a casa?
13
00:02:00,360 --> 00:02:07,960
En principi podria semblar això, però no, ens ho prenem molt seriosament i intentem fer-ho ben fet,
14
00:02:07,960 --> 00:02:22,480
clar, perquè després els que entrin al següent torn no es trobin allà amb la sorpresa de dir aquest senyor està pendent d'uns hemocultius o no, o qui li ha de punxar, o qui li ha de donar l'alta, o de què estem pendents, això és important.
15
00:02:22,480 --> 00:02:37,120
I això, bé, ja es pot fer així en plan col·loquial i de forma totalment anàrquica i desorganitzada, és un sistema, però els que hi entenen això ho han organitzat una miqueta i ens diuen que no és qualsevol cosa, sinó que és un procediment.
16
00:02:37,120 --> 00:02:45,360
I de fet li han donat importància perquè és un fet, és un fenomen, no és una cosa, és una, és una situació que ens hi trobem molt sovint.
17
00:02:45,360 --> 00:02:56,280
Vull dir, hi ha un pacient que potser té un problema a domicili, i va a una unitat de suport vital bàsic a domicili, i li pregunten què li passa, li miren unes constants,
18
00:02:56,280 --> 00:03:05,520
pregunten a la família, no sé què, i després demanen un suport avançat, i arriba l'equip de suport avançat, doncs això també és una transferència de, del pacient, no?
19
00:03:05,520 --> 00:03:17,600
La bàsica ha de transmetre tota la informació i el coneixement i la responsabilitat a l'equip avançat que arriba. Doncs això també s'ha de fer d'una forma organitzada, d'acord?
20
00:03:17,600 --> 00:03:24,120
I tothom fer-ho més o menys de la mateixa forma. Quan l'avançada s'emporta el pacient a un hospital de referència,
21
00:03:24,120 --> 00:03:37,080
tu arribes allà i aquesta transmissió d'informació i de responsabilitat, que els hi passes als teus companys de l'hospital de referència, també ho has de fer-ho amb una forma determinada.
22
00:03:37,080 --> 00:03:44,680
I quan el pacient ingressa a planta i parles amb el metge o amb la infermera de planta també has de fer-ho de forma correcta.
23
00:03:44,680 --> 00:04:01,940
Aleshores, se sap per temes de medicina, i per temes de molts altres àmbits professionals, que la comunicació humana, de forma natural, és molt fàcil, molt propensa a provocar errors i a mals entesos, no?
24
00:04:01,960 --> 00:04:09,120
Sense ser intencionats, però la comunicació humana, i sobretot quan és oral, és molt propensa a haver-hi errors.
25
00:04:09,680 --> 00:04:20,560
De fet hi ha el joc aquest dels disbarats, no? que ens posem quatre o cinc en rotllana i tu li dius una cosa del teu costat, el teu costat li repeteix una cosa del teu costat i quan torna a tu pot ser que no se sembli res a lo que tu has transmès al principi.
26
00:04:20,560 --> 00:04:34,000
Doncs això passa amb els pacients. I de fet està estudiat que el vuitanta per cent dels errors, esdeveniments adversos que els hi passen als pacients, que són evitables, la majoria,
27
00:04:34,000 --> 00:04:42,920
en el vuitanta per cent dels casos l'error de comunicació és un factor important que que ha passat.
28
00:04:42,920 --> 00:04:53,280
De fet, fins i tot diuen que, per exemple, una font d'errors podria ser la falta de d'habilitats, de coneixement, d'expertesa, del que vulguis, del professional.
29
00:04:53,280 --> 00:05:07,440
Però fins i tot en això sembla que és inclús és més important el tema de comunicació, comunicar de forma correcta, assertiva i de forma eficient, que no pas els seus nivells de coneixements o d'habilitats,
30
00:05:07,440 --> 00:05:18,320
vull dir que provoca més errors i esdeveniments adversos en els pacients el fet de comunicar-nos entre nosaltres malament, que no pas no estar a la última de d'un protocol de no sé què.
31
00:05:18,320 --> 00:05:23,800
I de fet a això li donem, sí que sabem que és important, però no sembla que hi estiguem molt a sobre.
32
00:05:24,880 --> 00:05:34,760
Aleshores, com que la comunicació oral ja sabem que és un problema important, i a més a més és una cosa que ens hi trobem, ho fem cada dia deu vegades, i cada pacient que ingressa,
33
00:05:34,760 --> 00:05:47,360
la seva informació i la responsabilitat passa quinze vegades de mans en mans, clar, és una cosa que té molta rellevància, no? I realment pot afectar molt a la salut del pacient.
34
00:05:47,360 --> 00:05:52,400
Aleshores, això els que hi entenen han intentat des de fa molts anys.
35
00:05:52,400 --> 00:06:03,200
De fet, això ja ve... Penso que, tampoc és que ho conegui de forma molt extensa, però penso que això ja, per exemple, a nivell de la seguretat de l'aviació,
36
00:06:03,200 --> 00:06:08,680
el tema de comunicació entre els professionals que estan, no? El pilot, el copilot, el no sé què, no sé quants.
37
00:06:08,680 --> 00:06:17,640
Ells ja saben des de fa molts anys que els dèficits de comunicació entre aquests responsables ha provocat molts accidents.
38
00:06:17,640 --> 00:06:25,880
Aleshores ja tenen molt protocol·litzat de com s'han de comunicar, com has de validar la comunicació, perquè això no passi.
39
00:06:25,880 --> 00:06:31,520
I això s'ha intentat traspassar després en l'àmbit professional sanitari, perquè tenim els mateixos problemes, no?
40
00:06:31,520 --> 00:06:42,400
Aleshores, això hi ha molts sistemes per intentar-ho resoldre i i s'han creat diferents diferents estratègies, no?
41
00:06:42,400 --> 00:06:48,120
N'hi ha moltes, ara en parlarem d'una, el que passa que tenim dificultats per a per aplicar-ho això,
42
00:06:48,120 --> 00:07:03,200
perquè no hi ha un sol sistema que diguéssim que s'ha estudiat, s'ha validat, s'ha comprovat que funciona, sinó que hi han propostes, però és és difícil demostrar de forma empírica: quin és el sistema millor i quin no funciona i quin sistema va.
43
00:07:03,200 --> 00:07:15,080
I a més en els professionals sanitaris també ens costa una miqueta ser molt taxatius: tothom ha de fer de forma sistemàtica utilitzar aquest procediment per transmetre la informació als teus companys.
44
00:07:15,080 --> 00:07:26,920
Això ens costa, ens costa. Adaptar-nos o sotmetre'ns en aquesta forma de ser una mica estricta, perquè cadascú pensa que la seva forma de de fer això és la millor i per això ho fa d'aquesta manera.
45
00:07:27,380 --> 00:07:29,120
No, no destaquem en disciplina, precisament.
46
00:07:29,380 --> 00:07:41,120
No. Ens costa una miqueta sotmetre'ns a que algú ens digui com hem de fer les coses. També és veritat que entorns laborals que tenim tampoc ajuden. No?
47
00:07:41,120 --> 00:07:51,560
Aquesta transmissió, aquesta transferència l'hem de fer moltes vegades i moltes vegades amb condicions ambientals de sorolls, d'interrupcions o de temps, no?
48
00:07:51,560 --> 00:08:01,360
A vegades no és que no, no, potser se'ns solapen els canvis de torns i no tenim deu minuts estipulats per fer aquest canvi de torn. Aleshores...
49
00:08:01,360 --> 00:08:04,900
La meva brometa aquesta de si no els deixem tirats anava justament per aquí.
50
00:08:05,000 --> 00:08:06,520
Per això, no? Pel solapament, no? De solapament de torns.
51
00:08:06,520 --> 00:08:08,420
Necessites temps i falta que te'l paguin.
52
00:08:08,620 --> 00:08:21,440
Exacte. Clar, això tampoc ens ajuden des dels estaments superiors a... Sí que li deuen donar importància, però no la suficient com perquè això nosaltres ho veiem palpable
53
00:08:21,440 --> 00:08:32,440
i que tinguem el temps, l'espai, les condicions per fer una una transmissió de la informació de forma... I està molt clar, eh? Vull dir les les els que entenen d'això,
54
00:08:32,440 --> 00:08:44,080
una de les coses principals és dir, feu servir el sistema que vulgueu fer servir per fer el pas de guàrdia, no? Feu servir el que vulgueu, però feu-ho en unes condicions ideals, no?
55
00:08:44,080 --> 00:08:50,440
D'això, de no interrompre, etcètera, que si voleu després comentem.
56
00:08:50,440 --> 00:08:53,600
Quan feies el símil de de la indústria aeronàutica.
57
00:08:53,640 --> 00:08:53,940
Sí.
58
00:08:53,940 --> 00:09:02,040
Recordo, no sé on haver llegit o o haver sentit que algú deia que els pilots fan això justament perquè ells van a l'avió.
59
00:09:02,480 --> 00:09:02,920
Ah, bé, sí.
60
00:09:02,920 --> 00:09:08,900
Si l'avió cau, ells palmen. Que si nosaltres estiguéssim en les mateixes circumstàncies, potser també ho faríem.
61
00:09:08,940 --> 00:09:17,520
Exacte, sí, és veritat, si no hi havia pensat. Sí, sí, clar, és veritat. Estan molt implicats en que la cosa arribi a bon port.
62
00:09:17,520 --> 00:09:29,440
Doncs això, no? Aleshores, i també sí que està molt clar, per exemple, les dificultats que tenim amb això, però també tenim bastant clar que això, fer-ho de forma correcta.
63
00:09:29,440 --> 00:09:38,560
És a dir, utilitzar un sistema que estigui ja estudiat de forma sistemàtica, és a dir, que més o menys tothom utilitzi un sistema que ens entenguem,
64
00:09:38,560 --> 00:09:47,600
que sapiguem el que t'explicarà de forma seguida i l'ordre amb què ho farà, que sàpigues el que t'està explicant això, quin ordre seguirà i com ho farà,
65
00:09:47,600 --> 00:09:57,520
això et predisposa a que ja entenguis el que lo que t'explicarà, perquè ja saps com amb quina ordre t'arribarà la informació. O sigui, això seria una cosa que seria bo que ho féssim servir.
66
00:09:57,520 --> 00:10:08,880
Però sabem que això funciona, no? Sabem que això millora, inclús disminueix el nombre de equivocacions, errors, no? Esdeveniments adversos en els pacients, això sabem que funciona.
67
00:10:08,880 --> 00:10:17,640
Sabem que si utilitzem un sistema d'aquests evitem oblits i omissions d'informació rellevant. Vull dir, no ens oblidarem de dir que el pacient és al·lèrgic a no sé què.
68
00:10:17,920 --> 00:10:26,760
No ens oblidarem de dir que el pacient va tindre un problema similar fa tant de temps. Sabem que això estalviaria temps.
69
00:10:26,760 --> 00:10:33,800
Si ho fem de forma així sistemàtica i organitzada, el pas de guàrdia, el canvi de torns serà més ràpid, més eficient, això ho sabem.
70
00:10:33,800 --> 00:10:44,840
Que això provoca satisfacció per al pacient, saber que en teoria també es recomanen, per exemple, que el el pas de guàrdia i això es faci amb el pacient, o sigui fer-ho a peu de llit, no?
71
00:10:44,840 --> 00:10:56,120
Que el pacient vegi que que estan canviant els professionals i que el que surt li està explicant en el el teu cas en el següent responsable, que el pacient vegi això i que ho fem de forma bé,
72
00:10:56,120 --> 00:11:00,920
Doncs això donà satisfacció al pacient, i al professional també.
73
00:11:00,920 --> 00:11:09,000
El professional, el fet que hi hagi una interacció entre els que entren i els que surten de forma eficient, te'n vas més satisfet de dir deixo el pacient en bones mans,
74
00:11:09,000 --> 00:11:17,280
li he transmès bé la informació, hem parlat, "sí, ho has entès, sí, recorda que així, això ho has entès bé, sí, val? " Doncs te'n vas a casa més tranquil.
75
00:11:17,280 --> 00:11:21,160
Fomenta el treball en equip, que ara també ens costa...
76
00:11:21,160 --> 00:11:32,440
També tenim problemes, no? Amb això de de tots fer una miqueta de pinya i tal, doncs aquests sistemes de transmetre la informació fomenten la sensació de que estàs amb a dins, amb un equip, no?
77
00:11:32,440 --> 00:11:42,800
Empodera també el pacient, no? Perquè a lo millor si fas el canvi de guàrdia allà davant, el pacient potser també pot dir "no, no, escolta'm que això que heu dit no vaig tindre al·lèrgia a no sé què", no?
78
00:11:43,200 --> 00:11:46,160
Li pots donar una mica de protagonisme.
79
00:11:46,160 --> 00:11:57,160
Disminueix les estades hospitalàries, el fet que disminueixi els errors, s'ha vist que a la llarga, si tens menys errors, els pacients se'n poden anar abans a casa després d'una setmana d'hospitalització.
80
00:11:57,160 --> 00:12:08,160
Inclús disminueix la mortalitat de per causes inesperades, disminueix els ingressos a la UCI, disminueix les caigudes, disminueix els ingressos als trenta dies, disminueix les hospitalitzacions,
81
00:12:08,160 --> 00:12:19,160
vull dir que això està bastant ben estudiat que si fem servir un sistema de forma sistemàtica i un sistema estructurat, sigui el que sigui, és beneficiós pels pacients i per als professionals.
82
00:12:19,300 --> 00:12:22,300
I llavors per què no ho fem, si tot és tan meravellós?
83
00:12:22,340 --> 00:12:30,800
Bé, ostres, no ho sé. Penso que, no sé si en altres àmbits professionals passa, però a nivell sanitari ens costa molt, no? Adaptar coses noves.
84
00:12:30,800 --> 00:12:40,160
Hauria de ser al revés, no? Que nosaltres fóssim una miqueta més elàstics i més, i més flexibles i més dinàmics i més això, però la veritat és que ens costa.
85
00:12:40,160 --> 00:12:47,160
I a nivell de, no? D'utilitzar noves tecnologies i innovacions i això també ens costa bastant.
86
00:12:47,260 --> 00:12:50,300
Sempre s'ha fet així, la frase diabòlica.
87
00:12:50,560 --> 00:13:05,500
Sempre s'ha fet així, sí, sí. Sí, sí, aquesta cosa segurament algú que estudia una miqueta el tema aquest ens podria donar més explicacions de per què ens costa tant, però la veritat és que és així.
88
00:13:06,040 --> 00:13:12,260
I d'aquestes eines de transferència que n'hi han, quina ens has proposat? Quina has escrit?
89
00:13:12,720 --> 00:13:27,480
Sí, n'hi ha moltes, eh? Vull dir que el que veig és que cadascú se les adapta una miqueta als seus entorns i les seves, no? Hi ha una que es diu el MIST, l'ISBAR, l'ISOBAR, l'ASHICE, i hi ha una altra que es diu l'IDEAS, val?
90
00:13:27,480 --> 00:13:35,720
Nosaltres vam pensar en l'IDEAS perquè a través del SEM, el procediment que ha agafat com a model és l'IDEAS.
91
00:13:35,720 --> 00:13:45,240
Ja vam fer uns... Suposo que molta gent que ens està escoltant ha fet els cursos que que proposava el SEM en la seva aula de formació online,
92
00:13:45,240 --> 00:13:54,560
doncs que fessis el curs d'IDEAS perquè féssim servir tots, almenys quan estàs treballant en el SEM, doncs fes servir aquesta aquesta eina que és l'IDEAS.
93
00:13:54,560 --> 00:14:02,480
Per quan tu parlis amb el amb el centre coordinador o parlis amb l'hospital de referència i tal, fem servir tots l'IDEAS.
94
00:14:02,480 --> 00:14:16,040
El 061 d'Aragó també fa servir l'IDEAS. La Societat Espanyola de Medicina Intensiva també a la seva revista proposa l'IDEAS com a eina de transferència de la informació dels pacients.
95
00:14:16,040 --> 00:14:29,240
I bé, vam pensar, vam publicar un post a l'Urgem, parlant de l'IDEAS, no? I per això ara us estem explicant intentant recordar-vos que hi ha aquest procediment que és l'IDEAS.
96
00:14:29,280 --> 00:14:36,200
I això de l'IDEAS no ve de que algú se li hagi encès una bombeta, sinó que cada lletra deu dir alguna cosa, no?
97
00:14:36,240 --> 00:14:45,560
Exacte, exacte. Tots aquests procediments diferents que us he dit abans, tots són acrònims que una de les coses que recomanen és que...
98
00:14:45,560 --> 00:15:01,880
Que ja precisament el nom del procediment serveixi com a recordatori pel que està fent la transferència, de dir primer haig de parlar, doncs en l'IDEAS és la identificació del pacient i del responsable de la... O sigui, els individus implicats.
99
00:15:01,960 --> 00:15:13,320
Hola, soc el metge de la USVA. Ah, tu ets el metge d'aquí de l'hospital de referència? Sí, em dic Pepito, jo soc en fulanito, i el pacient és en Josep, que té vuitanta-dos anys, d'acord? Identificació.
100
00:15:13,320 --> 00:15:26,160
Després ve la D de diagnòstic, després ve l'estat del pacient, la E. Després ve les actuacions que s'ha fet sobre el pacient, la A, la A que és dels acords, els plans, quin pla tenim per al pacient,
101
00:15:26,160 --> 00:15:29,520
i després l'última, que és la S, doncs els signes d'alarma o de suport,.
102
00:15:30,080 --> 00:15:39,840
Nosaltres, l'IDEAS... Jo l'he agafat directament de la proposta que feia el SEM. El SEM també, lògicament, també ha fet la modificació en funció de la feina que fa el SEM, no?
103
00:15:39,840 --> 00:15:49,680
Que és d'assistència i transferència de pacients, doncs d'interhospitalaris o des del lloc de l'incident fins a l'hospital que correspongui.
104
00:15:49,680 --> 00:15:54,440
Clar, si nosaltres volem fer servir o proposem fer servir l'IDEAS, no, no tot és així, no?
105
00:15:54,440 --> 00:16:01,440
Perquè hem dit que aquesta transferència de pacients la podem fer servir tant quan passem en el pas de guàrdia, no? De canvi de torns,
106
00:16:01,440 --> 00:16:13,520
o senzillament quan jo tinc un pacient i tinc un dubte i vull parlar amb el cardiòleg de referència que està en un altre hospital, doncs no li estic transferint la responsabilitat del pacient, però haig de parlar amb ell.
107
00:16:13,520 --> 00:16:21,320
Aleshores, per explicar-li al pacient, en lloc de fer-ho de forma cadascú el seu sistema, doncs fem servir un sistema tots el mateix, no?
108
00:16:21,320 --> 00:16:29,000
I dir, escolta'm, tinc aquest pacient que es diu fulanito, que té aquesta edat, i que penso que té una síndrome coronària aguda, i ara està d'aquesta manera, li he fet això, i tal.
109
00:16:29,000 --> 00:16:41,600
Què et semblaria que l'ingresseu vosaltres a la coronària, o no? O m'aconselles que li faci doble anti-agregació amb això? Li haig d'explicar el pacient, no?
110
00:16:41,600 --> 00:16:54,240
Aleshores, l'IDEAS pot ser un sistema. O senzillament, si jo haig d'ingressar el meu pacient a planta, potser haig de parlar amb l'internista i dir-li, escolta'm que tinc aquest pacient, doncs és una altra forma de de transferir el pacient.
111
00:16:54,240 --> 00:17:00,000
O sigui, en totes aquestes situacions, o vosaltres no? si infermeria fa el canvi de torn, doncs també.
112
00:17:00,000 --> 00:17:09,120
O arribes a un altre hospital i parles amb els teus companys d'infermeria i li expliques també amb un sistema una miqueta protocol·litzat, no?
113
00:17:09,500 --> 00:17:27,180
De fet, de tots aquests, ara que has dit això de les consultes i tal, un d'aquests que has comentat és l'SBAR. Aquest recordo haver llegit que és la forma estàndard de comunicació a l'NHS, no? El sistema de salut.
114
00:17:27,260 --> 00:17:28,220
Els anglesos, no?
115
00:17:29,280 --> 00:17:37,520
Segurament és més útil per algunes coses i demès, el que és cert és que fer-ne servir diversos és un merder, fer-ne servir un és el que toca.
116
00:17:37,520 --> 00:17:47,440
Potser l'IDEAS no és el que més ens agradaria a alguns, però si el SEM, que té un poder que no crec que ells siguin conscients de que el tenen, en determinar què fem arreu del territori,
117
00:17:47,440 --> 00:17:55,240
doncs si és el que diuen, endavant amb aquest, no? Val més un que no t'agradi que no pas cap.
118
00:17:55,600 --> 00:17:57,160
Sí. No, no, això està clar, eh?
119
00:17:57,160 --> 00:18:06,960
Vull dir, quan hi ha moltes coses que no se sap ben bé quina és la millor, però se sap que fer servir un sistema és beneficiós, doncs fem-ne servir un,
120
00:18:06,960 --> 00:18:13,800
No sé, potser d'aquí a uns quants anys queda més clar quin és millor que un altre, i fem un canvi, i canviem i punt, no passa res.
121
00:18:13,800 --> 00:18:25,280
Però, de fet, si et mires la publicació de l'Urgem, hi ha el llistat d'aquests, n'he posat em sembla que n'hi han sis, però en podríem posar catorze de de sistemes diferents,
122
00:18:25,280 --> 00:18:30,560
però tots, si mires els diferents apartats del lo que vol dir cada lletra de l'acrònim, bàsicament és el mateix, eh?
123
00:18:30,560 --> 00:18:38,040
Sempre és identificar el pacient, dir què penses que té, com està, què li has fet, quin pla té i ja està.
124
00:18:38,040 --> 00:18:54,440
Vull dir que que més o menys tots, canvia l'acrònim o canvia una miqueta en funció de si és més de serveis d'assistència extrahospitalària o intrahospitalària o el que sigui, però molts jo penso que l'estructura general s'assembla moltíssim entre elles.
125
00:18:54,440 --> 00:19:06,000
Aleshores si vols, si vols faig una mica de amb un minut, bé, amb dos minuts, una miqueta de cada un d'aquests apartats i així aprofundim una miqueta més. Et sembla, Albert, o què?
126
00:19:06,120 --> 00:19:07,240
Vinga va, fot-li que és de Reus.
127
00:19:08,720 --> 00:19:20,880
Nosaltres vam pensar en l'IDEAS, és IDEAS, no? Amb les quatre lletres aquestes, i li hem afegit un altre A, d'acord? En diem IDEAAS, ara us explicaré per què.
128
00:19:20,880 --> 00:19:24,640
La primera lletra és la I d'identificació. I és el que us he dit abans, no?
129
00:19:24,640 --> 00:19:36,240
Lògicament, quan arribes a un domicili, et trobes una unitat de suport vital bàsic, o arribes a un hospital de referència, o al teu hospital comarcal on has d'anar,
130
00:19:36,240 --> 00:19:51,400
doncs, lògicament, potser et coneixen o potser no, però lo lògic és presentar-se, no? I dir hola, soc fulanito i tu qui ets, no? Perquè a vegades arribes a un lloc, i ara que portem mascaretes i tothom va vestit igual i no sé què, de vegades jo vaig arribar a un lloc i dic hòstia no sé qui és qui aquí.
131
00:19:51,400 --> 00:19:59,280
Hi ha un cirurgià, un anestesista, un urgentòleg, tres infermeres, zeladors i dius hòstia tothom va vestit igual, no sé qui és qui.
132
00:19:59,280 --> 00:20:08,080
Doncs lo lògic és dir hola, soc fulanito, soc el metge tal o soc l'infermer tal, responsable d'aquest pacient, qui és el tal?
133
00:20:08,080 --> 00:20:20,920
I ens comuniquem ja sabent qui és qui i després presentar el pacient, no? Dir doncs aquest senyor és en en Josep Tal que té vuitanta-dos anys i si vols pots dir alguna cosa més ja d'aquest pacient, no?
134
00:20:20,920 --> 00:20:29,840
Si fem el pas de guàrdia a urgències potser també estaria bé en aquest moment informar al professional que tu li passes al pacient,
135
00:20:29,840 --> 00:20:41,560
dir aquest pacient que és fulanito i tal, que ha vingut a urgències a les a les dues i mitja de la tarda, perquè tingui una idea de quantes hores fa el pacient que està en mans nostres.
136
00:20:41,560 --> 00:20:47,000
Per tant identificar els professionals i el pacient que estem allà. Això és la I.
137
00:20:47,240 --> 00:20:53,660
Si dius gaire l'hora igual llavors te n'adones que tenim a la gent a urgències durant eternitats.
138
00:20:53,960 --> 00:21:03,920
Exacte, sí, però està bé perquè te dona una idea i amb aquest pacient potser portem sis hores i encara no tenim un diagnòstic aproximat.
139
00:21:03,920 --> 00:21:16,520
O, ostres, encara està pendent de transfondre, està pendent de no sé què, perquè potser fem el canvi de torn i potser et penses que aquest senyor acaba d'arribar i fa sis hores que està aquí, la família està fora, jo penso que està bé, no?
140
00:21:16,520 --> 00:21:30,920
O inclús quan vas a fer la transferència a un hospital que tu has fet un tràfic o te l'has emportat de casa i directament te'n vas a l'hospital, és el moment de dir, l'hora, no? De dir, doncs ha començat amb aquest dolor fa sis hores.
141
00:21:30,920 --> 00:21:32,920
Aleshores, la I d'identificació.
142
00:21:32,920 --> 00:21:43,280
El diagnòstic, d'acord? El diagnòstic... Primer començar a parlar de quin tipus de malalt és, no? És un malalt mèdic, traumàtic, psiquiàtric, obstètric, toxicològic, no?
143
00:21:43,280 --> 00:21:56,280
Més o menys fer en el professional que està rebent la informació que se situï, no? Perquè clar, no sap si ve perquè s'ha caigut d'un cinquè pis o realment té dolor toràcic perquè sembla un quadre anginós.
144
00:21:56,640 --> 00:22:05,080
Amb un marc hi ha una miqueta delimitat. Si és una cosa traumàtica, doncs dir és un pacient traumàtic. I explicar una miqueta el mecanisme, no?
145
00:22:05,080 --> 00:22:20,840
Motorista o camioner o treballador en una bastida que ha caigut de cinc metres. Sigui traumàtic o sigui mèdic o el que sigui, aquí sí que és el moment important de dir quant de temps portem amb aquest problema.
146
00:22:20,840 --> 00:22:34,800
És un problema mèdic coronari de tres hores d'evolució. O un problema de febre, no? Mèdic amb una síndrome febril o el que sigui, de tres dies o d'una setmana.
147
00:22:34,800 --> 00:22:47,000
I després parlar del problema. O sigui, un marc general de dir és un malalt traumàtic, mèdic, no sé què, de fa dues hores, i ja començar a dir que creus tu que té. És a dir, fer una orientació diagnòstica.
148
00:22:47,000 --> 00:23:01,080
Si ja fa sis hores que el tinc, ja sé que és una síndrome febril en un pacient neutropènic. Doncs ja tens una orientació diagnòstica. O tens, és un pacient traumàtic amb un traumatisme toràcic amb sis costelles trencades.
149
00:23:01,720 --> 00:23:14,800
Si no tens res d'això, segurament tindràs un signe o un símptoma guia. O tindràs una orientació una mica més avançada, o senzillament tindràs un signe o un símptoma guia. I així presentes el malalt.
150
00:23:14,800 --> 00:23:27,120
I després, seguit d'això, parlar dels antecedents importants i la medicació important que sigui rellevant per l'orientació diagnòstica o pel motiu, signe o símptoma guia que té el pacient.
151
00:23:27,120 --> 00:23:43,360
Moltes vegades ho fem al revés, no? Comencem a explicar al pacient amb els seus antecedents i tota la medicació, i m'expliquen mil històries, no? Que si hipertròfia benigna de pròstata, jo què sé, i que pren no sé quines històries de medicaments.
152
00:23:43,360 --> 00:23:58,840
Total, per després dir-me que el pacient està aquí per un traumatisme costal. És important, quan facis la transferència del pacient, que et centris en allò que té valor per aquest cas en concret i en aquest moment concret.
153
00:23:59,320 --> 00:24:04,840
Per tant, intentem tota la informació que no sigui especialment rellevant obviar-la.
154
00:24:04,840 --> 00:24:14,520
Sabem que quan fem transmissió, transferència de pacient, molta part la fem oral, però sempre queda després un document escrit.
155
00:24:14,760 --> 00:24:26,360
Per tant no cal que oralment expliquem tot, vull dir que ja pot haver-hi coses que si el que rep el pacient vol consultar l'historial dermatològic del pacient, doncs...
156
00:24:26,440 --> 00:24:37,440
Segur que anirà a buscar algun document previ del pacient per fer un copiar, enganxar. Que això sabem que no ho fa ningú, eh? Això prohibit, eh? No es pot fer.
157
00:24:37,520 --> 00:24:52,220
És un altre, no? Un altre dels motius actuals, no? Abans, bé, abans també teníem el problema de l'escriptura manual, que segurament molts errors mèdics va portar, no? D'escriure coses que la gent entenia totalment al revés del que havies escrit. Això també passa.
158
00:24:52,260 --> 00:24:53,360
La cal·ligrafia de metge.
159
00:24:53,640 --> 00:24:54,260
La cal·ligrafia.
160
00:24:54,880 --> 00:24:56,900
Això devia ser una assignatura, no? A la carrera.
161
00:24:57,040 --> 00:25:00,040
Sí, t'ensenyaven... Exacte.
162
00:25:00,320 --> 00:25:11,600
Doncs això, no? Moltes vegades ens trobem que expliquem primer els antecedents i la medicació i tal, i no saps si el que t'estan explicant és un pacient mèdic traumàtic o de què va.
163
00:25:11,600 --> 00:25:20,920
Per tant, primer orienta el malalt, explica que és un pacient traumàtic, amb tres costelles trencades, o un pacient amb síndrome febril, no sé què, i té aquests antecedents.
164
00:25:20,920 --> 00:25:32,000
Les al·lèrgies, i després ara com que estem amb el tema de la covid, nosaltres proposàvem que en aquest moment parlar del tema, no? El pacient està vacunat, no està vacunat, ha passat la malaltia, quan l'ha passat, quan l'han vacunat,
165
00:25:32,000 --> 00:25:42,320
li han fet un TAR o li han fet una PCR... Bé, posar en context el tema del covid, perquè és important saber aquestes dades com estan, no?
166
00:25:42,320 --> 00:25:51,600
La I, la D, la E és l'estat del pacient. Doncs l'estat del pacient és el que fem sempre, no? És l'ABCDE del pacient, com te l'has trobat.
167
00:25:51,600 --> 00:26:05,000
I ho pots fer una miqueta sistemàtic, no? Començant per la via aèria, té algun problema de via aèria? No, doncs no cal ni que en diguis res. Si està tot perfecte, no cal que m'expliquis que la tràquea està centrada, que no sé què. O sigui, si veus que no té res important, no cal dir-ho.
168
00:26:05,000 --> 00:26:17,880
Respiració, circulació, a nivell... Després ja començar a parlar, no? A nivell neurològic, a nivell metabòlic o renal, digestiu, a nivell de trauma, de pell, fer una descripció de l'estat del pacient. n dos minuts i recordar, per exemple, a lo millor si si penses que és un pacient que necessita antibiòtics i tal i té al·lèrgies a les penicil·lines, pues recordar aquest aquest punt. Ja saps, això és l'IDEAS, és molt lògic i molt bàsic, però poc utilitzat.
169
00:26:17,880 --> 00:26:21,600
Per ordre de possible gravetat, no? L'ABCDE.
170
00:26:21,600 --> 00:26:30,920
Aquí podríem incloure o s'hauria d'incloure lògicament, quan parlis de l'estat respiratori del pacient, doncs parlar de la saturació, la freqüència respiratòria,
171
00:26:30,920 --> 00:26:42,400
aleshores explicar els números que té del del capno, de la corba, de l'auscultació, si li has fet una eco parlar de l'eco que tu li has fet, si has vist líquid pleural, si li has vist línies B, si no,
172
00:26:42,400 --> 00:26:48,280
i si li has fet altres proves complementàries, no? Un TAC, una placa de tòrax, o el que sigui, doncs explicar-ho.
173
00:26:48,280 --> 00:26:54,040
I així a nivell circulatori, a nivell neurològic, i tal, expliques com està el pacient.
174
00:26:54,040 --> 00:27:07,200
La A o la primera A seria dels les actuacions fetes. Jo me l'he trobat així, i què li hem fet? Doncs li hem posat paracetamol, li hem posat seroteràpia, li hem posat oxigen, li hem posat una no invasiva,
175
00:27:07,200 --> 00:27:12,000
li he posat analgèsia, li he posat no sé què, i ha anat d'aquesta manera, ha evolucionat així, etcètera.
176
00:27:12,000 --> 00:27:23,160
A nivell de infermeria, doncs li hem posat un catèter arterial, porta dues vies, porta una no sé què, porta una sonda per aquí, una sonda per allà, hem d'explicar les actuacions que hem fet sobre... No?
177
00:27:23,200 --> 00:27:35,640
Si li hem fet una sedo-analgèsia per reduir una luxació, i sense complicacions, o no. Li hem fet una toracocentesi, que hem tret deu cc de líquid transparent, no sé què, no ha fet cap complicació, etcètera.
178
00:27:35,640 --> 00:27:39,160
La segona A, de l'IDEAAS, és els acords.
179
00:27:39,160 --> 00:27:50,240
Quan tu transfereixes aquest pacient al teu company, és a dir, doncs està pendent, no? Acords pendents, no? O pla, també en podríem dir el pla previst que jo he pensat per aquest pacient, no?
180
00:27:50,240 --> 00:28:04,600
Doncs està pendent que li repetim la gasometria al cap d'una hora, està pendent de no sé què, de passar-li la sang, tres concentrats d'hematies, o que baixi el cardiòleg i ens recomani si l'ingressa per fer una prova d'esforç o no.
181
00:28:04,600 --> 00:28:12,960
En aquest moment també és important, o et recomanen els que entenen sobre aquest tema, que el professional que fa la transferència faci unes recomanacions.
182
00:28:13,040 --> 00:28:28,960
De dir-li ostres, jo penso que seria bo que li anéssim repetint la pauta de furosemida cada vuit hores o que li passem, si no hi ha cap problema, el frenem amb un blocador dels canals del calci i tal,
183
00:28:28,960 --> 00:28:42,680
i el que rep el pacient, bé, doncs ja té una opinió i després podrà fer-ho o canviar-ho, canviar l'estratègia o no, però el fet de que tinguis una opinió sembla que siguis més conscient de que en aquest pacient s'ha de fer coses
184
00:28:42,680 --> 00:28:51,360
i t'has de plantejar si aquesta opinió que t'han donat, aquesta recomanació, és millor o tu en tens una altra que et sembla que sigui millor.
185
00:28:51,360 --> 00:29:05,000
Però el fet de proposar-ho, el simple fet de proposar-ho, sembla que com que ja li donis importància i que això faci reflexionar-hi una miqueta. Que si no dius res potser és fàcil oblidar-te o que això no ho tinguis en compte.
186
00:29:05,000 --> 00:29:19,600
Parlar també en aquest moment de... Potser el pacient té unes necessitats particulars, sigui el que sigui, no?, de, no sé, d'informar a la família, acompanyants o a qui sigui, doncs parlar-ho en aquest moment dels acords o del pla previst, parlar-ne.
187
00:29:19,640 --> 00:29:33,000
A la S hi havia diverses opcions. Depèn, per exemple, del SEM, la S la donava de suport. La S li diu que és S de suport, és a dir, quan arriba la unitat bàsica, doncs què necessita, no?
188
00:29:33,040 --> 00:29:42,880
Doncs necessita mossos, necessita una avançada, necessita bombers, necessita què? Doncs és l'hora de demanar els suports que necessites, és la S de suport.
189
00:29:42,880 --> 00:29:52,120
Clar, això a nivell intrahospitalari no és així, no és així especialment, no? Per tant, la S també pot ser de suport o de signes d'alarma.
190
00:29:52,120 --> 00:30:01,640
Signes d'alarma vol dir amb pacients que potser poden ser més greus o poden estar més crítics, doncs és l'hora de fer una, per exemple, una síntesi breu del cas,
191
00:30:01,640 --> 00:30:12,840
és a dir, quan ja portes tres minuts o dos minuts explicant al pacient, quan acabes li dius al teu company, en resum, és un pacient traumàtic amb unes fractures costals,
192
00:30:12,840 --> 00:30:18,800
que et sembla que té un compromís respiratori perquè satura baix i va a una freqüència respiratòria ràpida i estem pendent del TAC, sí?
193
00:30:18,800 --> 00:30:33,280
Estigues pendent del TAC, no sé què, vigila amb això i recorda que si no va bé parlar amb la família perquè a lo millor hi ha una sèrie de limitacions terapèutiques i que amb la família s'ha de parlar, tal.
194
00:30:33,720 --> 00:30:38,160
És l'hora de fer una síntesi amb dos frases del que li has explicat en dos minuts.
195
00:30:38,160 --> 00:30:47,360
I recordar, si penses que és un pacient que necessitarà antibiòtics i té al·lèrgia a les penicil·lines, recordar aquest punt.
196
00:30:47,360 --> 00:30:54,360
I ja està, això és l'IDEAAS, és molt lògic i molt bàsic, però poc utilitzat.
197
00:30:54,620 --> 00:31:06,080
I encara menys cinematogràfic, perquè si en comptes d'entrar cridant: "dona, trenta anys, no sé què", fots tot aquest rotllasso igual se t'ha adormit el públic abans que arribi l'acció.
198
00:31:06,920 --> 00:31:21,660
Sí, però de fet els que han fet una miqueta de repàs del que ens pot aportar això veuen que disminueixen el temps dedicat a cada pacient a l'hora de fer el el pas de guàrdia es redueix, no?
199
00:31:21,660 --> 00:31:32,760
Una sèrie de recomanacions generals que et diuen els que en saben d'això, tu fes servir el sistema que quedeu, però coses importants, fes servir qualsevol sistema però que sigui un sistema sistemàtic,
200
00:31:32,840 --> 00:31:42,280
és a dir, que sempre i tothom faci servir el mateix sistema estandarditzat, és a dir, que sigui un sistema ordenat i protocol·litzat i es farà amb aquest ordre.
201
00:31:42,280 --> 00:31:51,120
Algú està bé que quan fem aquest pas de guàrdia i tal, tingui una llista de comprovació d'aquest procediment i vagi comprovant tot el que s'ha fet,
202
00:31:51,120 --> 00:32:00,680
perquè així ens assegurem que no queden coses pendents o oblits i omissions que poden ser importants. Algú hauria d'estar en una llista de comprovació i anar-ho marcant.
203
00:32:00,680 --> 00:32:09,000
Prioritzar sobretot la informació de valor, la resta estarà escrit en un paper. Fer èmfasi en les tasques que queden pendents del pacient.
204
00:32:09,000 --> 00:32:19,440
El pla proposat, això és important dir-ho i que quedi clar. Que l'emissor, eh? El que transfereix el pacient proposi recomanacions de maneig.
205
00:32:19,440 --> 00:32:32,640
Que el professional que rep la informació tingui una escolta activa. Que s'impliqui tot l'equip, no que jo parlo amb l'altre metge i tots els altres que estan per allà, doncs van a la seva.
206
00:32:32,640 --> 00:32:40,240
Que es faci en un espai concret, adequat i amb un horari definit, això és important. Evitar les interrupcions.
207
00:32:40,240 --> 00:32:51,320
També es proposa que hi hagin eines digitals, ja hi ha una sèrie d'aplicacions que en diuen els e-handovers, en anglès el terme de transferència del pacient és un handover.
208
00:32:51,320 --> 00:32:59,160
O sigui, ja hi ha una sèrie d'aplicacions digitals incorporades a la història clínica del pacient que t'haurien d'ajudar a fer aquest resum que hem explicat de l'IDEAS,
209
00:32:59,160 --> 00:33:10,520
doncs que senzillament quan tu vas fent coses en el pacient a la història clínica informatitzada, per sota hi hagi un programa que et vagi reunint aquesta informació important i a l'hora del pas de guàrdia li dius imprimir IDEAS
210
00:33:10,520 --> 00:33:16,160
i et surti imprès tot lo que li has d'informar en el teu company que entra a la guàrdia.
211
00:33:16,160 --> 00:33:23,640
I a més a més, això no surt de forma espontània, vull dir, utilitzar aquest sistema, aquest procediment, no n'hi ha prou amb escoltar aquest pòdcast, no?
212
00:33:23,640 --> 00:33:32,040
La gent s'ha de formar i potser hem de fer simulacions. Recomanen, lògicament, fer una miqueta de formació i de sensibilització.
213
00:33:32,040 --> 00:33:44,360
És a dir, que els equips estiguin sensibilitzats que la transmissió, transferència d'aquesta informació és molt susceptible, si es fa malament, a que hi hagin errors que impliquin problemes seriosos per a la seguretat del pacient.
214
00:33:44,360 --> 00:33:51,200
I si es fa bé, és un factor positiu perquè el pacient i els professionals estiguem més satisfets.
215
00:33:51,520 --> 00:33:57,160
Són les recomanacions generals que la gent que es dedica a fer aquestes eines recomanen.
216
00:33:57,160 --> 00:34:13,560
I jo em sembla que ja està. Si hi ha més dubtes, no sé. Al blog d'Urgem hi ha una sèrie d'articles que vam utilitzar per escriure una miqueta i sinó a través del SEM, no sé si encara està accessible, hi ha el curs de l'IDEAS i que ens pot començar a ajudar a utilitzar-lo.
217
00:34:13,860 --> 00:34:22,800
Molt bé, doncs després d'aquesta bona idea dels IDEAS. Hòstia quin acudit més dolent, per favor. Va, anem a l'UrgemMot, a veure si millorem això, que això ha anat molt avall.
218
00:34:25,320 --> 00:34:29,880
Mira, jo no tinc un UrgemMot com a tal. Tinc una proposta. D'acord?
219
00:34:30,540 --> 00:34:43,040
Mira, en anglès parlen del que en diuen HALO, high acuity, low occurrence, no? És a dir, procediments o situacions que passen molt poques vegades, però que tenen un impacte molt gran.
220
00:34:43,320 --> 00:34:43,720
Sí.
221
00:34:43,780 --> 00:34:47,700
Exemples, una cricotiroidotomia, per exemple, és un HALO d'aquests.
222
00:34:47,700 --> 00:34:48,120
Sí.
223
00:34:48,670 --> 00:34:58,560
Una histerotomia de ressuscitació, que abans n'hi deien cesària perimortem, és un altre. I bueno, i en alguns llocs una intubació endotraqueal també pot ser un HALO d'aquests, d'acord?
224
00:34:58,560 --> 00:35:06,640
També algú això ho assimila amb el Code Brown o els shittypants, per com et queda la roba un cop has passat la situació aquesta.
225
00:35:06,640 --> 00:35:06,880
Sí.
226
00:35:06,880 --> 00:35:13,680
Que això no he trobat cap traducció que s'hi avingués i he pensat, mira, i si? Se m'ha acudit una.
227
00:35:13,740 --> 00:35:15,980
I si ens ho inventem, no? I si ens ho inventem nosaltres.
228
00:35:16,380 --> 00:35:28,680
No, home, això existeix, doncs traduïm-ho, no? I... Sí. I ho llenço als oients, a veure, farem una enquesta d'això, a veure si aquesta proposta que us faig és prou interessant com per portar-la al TERMCAT i que l'aprovin.
229
00:35:28,680 --> 00:35:45,640
Mira, jo proposo canviar això per cas d'alta gravetat ocasional, que si us fixeu amb l'acrònim seria CAGO, que això també és una mostra de l'estat anímic en el que et trobaries en una situació d'aquestes.
230
00:35:45,640 --> 00:35:48,120
Exacte, està molt bé, bona idea, està bé.
231
00:35:48,180 --> 00:35:59,120
A més a més, fa honor a l'escatologia típica del país, que ja sabem aquí que això es porta. Doncs això, farem una enquesta, la penjarem a les xarxes, a veure què us sembla aquesta idea tan boja.
232
00:35:59,420 --> 00:36:01,080
Bé, molt bé, em sembla molt interessant.
233
00:36:01,240 --> 00:36:03,080
Tens algun UrgemMot, tu, ara, després d'això?
234
00:36:03,540 --> 00:36:15,600
Doncs sí, jo tenia un parell de propostes de l'UrgemMot, i una que és una que hem estat parlant ara en el tema aquest de la transferència dels pacients, quan fem el canvi de torns, que és parlar, quan ho fem, del pas de guàrdia.
235
00:36:15,600 --> 00:36:28,080
Jo sempre n'havia dit el pase de guàrdia, però bé, és un petit canvi que no costa gaire de començar a utilitzar i en lloc de dir-ne pase de guàrdia, pues no estaria malament que tinguéssim el pas de guàrdia.
236
00:36:28,080 --> 00:36:42,920
I l'altre seria que jo sempre he parlat de la icterícia colestàsica. No sé per què, però en la forma correcta no és colestàsica, sinó que és colestàtica. Parlar de colestàtica en lloc de colestàsica.
237
00:36:42,920 --> 00:36:54,320
I res, serien els dos UrgemMots que potser podríem començar a incorporar a la nostra parla habitual a nivell assistencial. Et sembla, Albert?
238
00:36:54,380 --> 00:36:57,160
Molt bé, doncs vinga, va. Recomanacions d'aquest episodi.
239
00:36:59,360 --> 00:37:10,880
Ara recentment, bé, recentment, a principis d'octubre va haver-hi el Congrés de la Societat Europea de Medicina d'Urgències, que va ser a Lisboa.
240
00:37:10,880 --> 00:37:27,000
Jo el vaig seguir una miqueta a través de del Twitter i em va semblar interessant fer una recopilació de la gent que estaven allà i l'anava seguint, lògicament, doncs van fent piulades, no?
241
00:37:27,000 --> 00:37:37,120
Aleshores uns parlen sobre... Fan una fotografia d'alguna d'alguna diapositiva que presenta algun ponent que els sembla interessant o fan un comentari, etcètera.
242
00:37:37,120 --> 00:37:46,040
Jo vaig anar recollint les piulades que a mi em semblaven, que per mi em semblaven interessants i que em podien aportar coses a la pràctica meva assistencial
243
00:37:46,040 --> 00:37:59,080
i les vaig anar recollint les que em van semblar interessants i les vaig posar en una en una eina que té al Twitter, que és el que en diuen moments o moments, no sé deu suposo que estava escrit en anglès, és moments.
244
00:37:59,080 --> 00:38:08,920
I aleshores és un enllaç que tu cliques en allà i et surten doncs les quinze o vint piulades relacionades amb el congrés que a mi em van semblar interessants.
245
00:38:08,920 --> 00:38:25,000
Per tant us convido, si us interessa, doncs aneu al compte de Twitter d'Urgem i busqueu els moments i un dels moments que hi han penjats allà és el Congrés de la Societat Europea de Medicina d'Urgències i feu un cop d'ull a aquestes piulades.
246
00:38:25,000 --> 00:38:34,120
Què parlen en aquestes piulades? Hi ha algun que parla de l'anafilaxi, no? De l'adrenalina intramuscular i els seus efectes adversos, que ja vam fer una vegada un pòdcast.
247
00:38:34,120 --> 00:38:40,480
Hi ha alguna altra piulada del Congrés sobre l'asma i la utilitat del sulfat de magnesi.
248
00:38:40,480 --> 00:39:01,000
Molts de cardio, sobretot hi va haver-hi unes ponències interessants sobre la síncope, sobre diagnòstic diferencial de les taquicàrdies, sobre la mortalitat de la síndrome de Brugada, sobre les, aviam si ho diré bé, Albert, de les oclusions infarts, no com era? Oclusions miocàrdiques, no sé què, no?
249
00:39:01,040 --> 00:39:02,960
Infart agut de miocardi oclusiu.
250
00:39:03,200 --> 00:39:15,800
Oclusiu, d'acord. Que no només són elevacions o descensos de l'ST, sinó que hi han altres morfologies i presentacions electrocardiogràfiques d'oclusions d'una artèria coronària.
251
00:39:15,800 --> 00:39:25,440
Parlaven també d'algunes eines per ajudar-nos a identificar aquells pacients que tenen una síndrome aòrtica aguda, parlaven de l'acidosi làctica,
252
00:39:25,440 --> 00:39:33,760
de la hipopotassèmia, important en la hipopotassèmia, pensar sempre a reposar també magnesi i mirar com està el fosfat,
253
00:39:34,000 --> 00:39:42,320
de la cetoacidosi diabètica, que en algunes ocasions estranyes, però poden ser-hi, que siguin amb una amb unes glucèmies pràcticament normals,
254
00:39:42,320 --> 00:39:50,520
parlen molt també del tema de ajudes mentals, cognitives a l'hora d'enfrontar-te amb un pacient crític, no? Per exemple a la sala de reanimació,
255
00:39:50,520 --> 00:39:57,720
temes sobre la inducció de seqüències ràpida en el pacient que has d'intubar. Bé, lògicament aquests congressos són grans i es parla de tot
256
00:39:57,720 --> 00:40:11,720
i jo vaig fer una una recollida amb piulades sobre aquests temes que em va semblar que estava bé perquè feies un un breu repàs dels temes que es van tractar pues amb un congrés europeu de la nostra especialitat.
257
00:40:11,780 --> 00:40:25,600
I l'enllaç cap a això que ens explica el Xavi també el trobareu a les notes del blog. Cada vegada recomanacions més transmèdia, eh? Que si llistes de YouTube, que si piulades, que si aplicacions de mòbil...
258
00:40:25,600 --> 00:40:35,320
Bé, la meva recomanació és una aplicació de mòbil. Aquesta aplicació de mòbil només l'he trobat per Android i en aquests moments és gratuïta encara, no sé si deixarà de ser-ho. Es diu PMCardio
259
00:40:35,320 --> 00:40:46,200
I a mi agrada molt perquè et permet passar qualsevol electro que tinguis en paper. Sabeu aquells que guardem allà plegadets a les taquilles que al cap de dos anys allò ja no hi ha qui ho llegeixi perquè estan fets una birria?
260
00:40:46,200 --> 00:40:54,200
Doncs fent una foto d'aquest electro te'l passa a PDF. Llavors tens un PDF amb l'electro que tu tinguis en paper.
261
00:40:54,200 --> 00:41:04,200
A més a més, quan fas, no sé si us heu trobat, quan feu la foto d'un electro, sempre aconsegueixes que quedi malament, queda, se't veu la ombra o queda torta.
262
00:41:04,200 --> 00:41:09,520
Doncs això, aquesta aplicació te'l passa a PDF i la veritat és que queda molt, molt, molt bé.
263
00:41:10,080 --> 00:41:21,720
És una només una petita part del que fa l'aplicació aquesta. Aquesta també fa et fa una anàlisi automàtic per intel·ligència artificial. Després et diuen que això no es pot fer servir com a eina clínica, és a dir, que la intel·ligència artificial, en fi.
264
00:41:21,720 --> 00:41:29,820
Però l'aplicació aquesta que la faig servir jo per passar aquests electros en paper a PDF, la veritat és que funciona molt, molt bé. Proveu-la, ja ens explicareu.
265
00:41:29,920 --> 00:41:38,320
I es veu més bé, és més nítid o més clar la traça de l'electro es veu més, és més fàcil de veure, d'interpretar o no? O et sembla que...
266
00:41:38,520 --> 00:41:45,400
Es veu igual que els electros que tu veus a l'ordinador quan els has pujat al teu PACS, al teu sistema d'imatgeria clínica, es veuen exactament igual.
267
00:41:45,800 --> 00:41:49,280
Ell t'ofereixen el PDF amb el, amb l'electro com a imatge.
268
00:41:49,280 --> 00:41:49,760
Sí.
269
00:41:49,760 --> 00:42:01,720
I l'anàlisi feta. M'imagino que et deuen poder oferir, si ho pactes amb ells, el format aquest, el que sigui, el format electrònic que després pots pujar el teu visualitzador que tinguis a l'ordinador.
270
00:42:01,720 --> 00:42:02,200
Aha.
271
00:42:02,200 --> 00:42:10,880
Es veu molt bé. A mi algun d'aquests electros ja et dic que tenia tirats per la taquilla d'alguna vegada que no saps ni de quin cas és.
272
00:42:11,240 --> 00:42:11,840
Sí.
273
00:42:11,840 --> 00:42:17,800
I el tens allà i mira el pots compartir i d'altra manera queda bastant... Si no queda bastant lamentable el paper aquell.
274
00:42:17,960 --> 00:42:35,600
Jo li veig... Se m'acut ara, per exemple nosaltres a l'hospital de referència fora d'horaris d'oficina, moltes vegades hem de contactar amb el cardiòleg i moltes vegades acabem enviant l'electro per fax o per correu electrònic o vés a saber com li enviem en el cardiòleg de referència.
275
00:42:35,600 --> 00:42:50,960
Potser això seria una opció, no? Si queda més bé i es veu més bé el traç de l'electro i tal, podria ser una bona eina, no? Perquè si li fas, li comparteixes un PDF que es veu bé, doncs no estaria malament utilitzar aquest sistema, no sé.
276
00:42:50,980 --> 00:42:52,760
Doncs prova-ho, ja m'explicaràs què tal ha anat.
277
00:42:53,520 --> 00:42:55,820
D'acord, ho farem, ho farem. Molt bé, molt interessant.
278
00:42:56,180 --> 00:43:09,440
Molt bé i fins aquí l'EMPodCat d'avui. Recordeu que ens podeu trobar a la nostra pàgina web, empod.cat. Estem a totes les plataformes que se'ns han acudit de pòdcasting que hi ha pel món.
279
00:43:09,440 --> 00:43:19,720
Si creieu que faltem en algun lloc, ja ens ho direu. Com ja hem anat dient en els altres episodis, ens agradaria escoltar altres veus i sobretot altres accents d'altres llocs de parla catalana.
280
00:43:19,720 --> 00:43:25,320
Si creieu que tenim alguna cosa interessant per explicar, contacteu-nos, si us plau. Vinga, que vagi molt bé.
281
00:43:25,360 --> 00:43:30,780
Molt bé, doncs molt bé. Ens veiem a la propera, al proper pòdcast. Fins aviat.